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性別 男 
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電子信箱二
* 報名類別
學校科系
取得課程相關
資訊管道(可複選)
網路: 補習班網站 電子報 BBS 部落格 
文宣品: DM 應考寶典 信函  
推薦人: 學長姐 親友 櫃檯 同學 其他
備註
註:同學若有預約課程或索取課程資料等任何需求,都可以填寫出來